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以案说险|投保人有“如实告知”义务

2023-12-01 03:46

2020年7月,李女士投保了某保险公司康健无忧重大疾病保险,保额20万元,投保时业务员就投保单的健康事项询问其身体情况时,李女士表示自己身体状况很好,无住院记录。

2021年12月,因李女士带病投保,未如实告知,公司按照条款约定,做出了拒赔解约不退还保险费的理赔结论。

案例分析

该案属于投保人带病投保而导致拒赔的情况。李女士投保前两个月因身体不适在医院门诊治疗,投保时隐瞒本人身体的真实情况,而该事实直接影响保险公司对承保标的做出正确的结论判断。后来经保险公司调查发现其投保前病史和未如实告知事项,认定为带有主观故意性质的带病投保行为,根据保险法第十六条,以故意未如实告知拒赔解约不退还保险费。

风险提示

保险消费者履行如实告知义务,既遵循了相关法律规定,也能够避免因未如实告知出现的理赔问题。“如实告知”是保险人与投保人订立保险合同的基础,也是投保人履行的基本义务。最大诚信原则为保险基本原则之一,提醒广大消费者,投保时请如实履行告知义务,买保险千万不要存有侥幸心理,以避免潜在的理赔纠纷和经济损失,如实告知才能保护自己的合法权益。如果遇到个别销售人员诱导客户不如实告知,消费者也不要听信,必要时可以举报,保护自己的合法权益,避免自身利益受到损害。

(燕都融媒体记者李红波通讯员高月)