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子宫切除还怀孕吗_子宫切除是否怀孕_锡林郭勒盟第四代试管婴儿成功率怎么样

2022-05-21 07:15

【胎停染色体异常】

AMH即抗苗勒管激素,是转化生长因子β的成员之一,既往也称为苗勒管抑制物,在女性卵巢生理中,AMH由直径≤8mm小卵泡中的颗粒细胞分泌,其中5~8mm的卵泡产量占外周循环的60%,而9mm以上的卵泡几乎不再分泌,闭锁的卵泡也不再分泌AMH,但在排卵前的卵泡,卵丘当中可有少量AMH产生。AMH对卵泡内雌二醇的生成起着守门人的作用,通俗一点就是门卫,它可以降低卵泡对FSH的敏感性,抑制颗粒细胞芳香化的能力,从而影响卵泡的募集和选择,在卵丘当中有所表达,也从一个角度解释了为何在排卵前处于峰值的雌二醇会有所下降,而不是持续升高。

AMH在女婴36周时,卵巢内的颗粒细胞即可生成,在出生后的“小青春期”时会达到个小高峰,尔后有所下降,甚至会低于检测下限,在9岁持续增长,在9~15岁时会有所下降,15~25岁时又有所上升,并达到女性一生当中的最高峰,在25岁后便逐渐下降。正因为AMH在25岁前是有所波动的,要结合具体情况来分析卵巢的状态,而25岁之后AMH与体内休眠的卵泡(non-growing follicle)是呈现正相关的,均逐渐减少,因此AMH在25岁后用于评价卵巢储备情况似乎更合适,但随着对它的认识加深,应用会更为合理。

AMH不宜在使用GnRH-a、避孕药(包括COC,皮埋和**环等抑制排卵的方法)和妊娠时用来评估卵巢储备功能,以上用药的方法均可使2~8mm的卵泡减少,因此AMH在此时测量都会下降,下降的程度与抑制卵泡发育的程度是相关的。妊娠时,14~28周和28~40周与14周前比较,AMH下降明显,除了卵巢受到低促的抑制外,也和胎盘的廓清作用、血液稀释和血浆结合蛋白增加有关。

在预测卵巢储备能力上,现有几项指标可以联合使用:

(1)年龄:没有比年龄更直接的了,是卵子质量的良好标识。

(2)月经周期缩短:假设月经周期为28天,黄体期正常,卵泡期缩短,月经周期可变为21~25天,而黄体功能亦不足时,月经周期可小于21天。

(3)窦卵泡计数(AFC):月经第3天性激素在基础值的时候可以用阴超检查,分辨两侧卵巢内2~9mm的卵泡。关于窦卵泡计数的界限值,每个生殖中心的观点可能都不太一样,博罗尼亚卵巢反应不良专家共识把窦卵泡计数的下限定为5~7个。我国辅助生殖技术并发症防治指南当中把卵巢过度**征的预测值定为窦卵泡计数大于14个。2015年美国内分泌学会把下限定为4个。而一般有10个左右是正常的。有个绕口令四是四,十是十,十四是十四,所以记住4、10、14。

(4)实验室指标:FSH+E2、AMH、抑制素B和******试验第10天的FSH。抑制素B因试剂难订购,并且现有了AMH这个指标,故应用减少。AMH因在月经周期内虽然有波动但是幅度较小,可以随时测定,但我们考虑评估的整体性和多指标联合使用,除了******试验,可以同时在月经第3天完成以上检查,对基础状态的了解会更有一致性。

FSH(10~20IU/L)、AFC(3~10个)和促排卵药物**试验第10天的FSH(10~22IU/L)对预测后续未怀孕的敏感性分别为7%~58%、8%~33%和23%~61%,特异性分别为43%~100%、64%~100%和67%~100%,而AMH(0.2~0.7ng/ml)尚无明确资料,不能预测妊娠。需要指出的是******试验因需要使用促排卵药物及监测,除非在促排卵方案执行过程中“顺带”着检测或刻意提高统计结果的敏感性,才会应用。在预测卵巢反应不良上,AMH(0.2~0.7ng/ml)敏感性可达40%~97%,特异性可达78%~92%,优于AFC和基础FSH,是可靠的指标。

AMH在放化疗和手术等对卵巢有所损伤的过程里,可以有一定的预测性作用,化疗后,AMH在20.3pmol/L(2.84ng/ml)以上时,多数月经正常,在3.8~20.3pmol/L(0.53~2.84ng/ml)时,38.6岁以下,多数月经正常,38.6岁以上者多数闭经,而小于3.8pmol/L(0.53ng/ml)时,年龄在25岁以上者,均会发生闭经。对于青少年来说,对远期生育指导也有一定价值。

依据中国PCOS诊断标准,当AMH57.76 pmol/L时,诊断的敏感度为95.1%,特异度为89.3%,血清AMH水平在PCOS患者中明显升高,并与高雄状况、卵巢体积、卵泡数目有较好的相关性,也证明了AMH的分泌在2~8mm的卵泡中分泌量最多,是颗粒细胞的固有特性。也有研究发现AMH适合于诊断高雄激素型PCOS,对非高雄激素型PCOS的诊断准确性较低。有学者提出PCO-L(polycystic ovary-Like abnormalities),卵巢多囊样异常包括多囊卵巢的形态学(PCOM)伴或不伴升高的AMH,既包括了形态的变化也包括了生化的改变,认为有希望作为PCOS的诊断指标。也有的学者认为单侧或双侧小卵泡12个为PCO的界限太小了,建议可以放宽到25个,使典型患者更好的被选择进来。在我自己的理解上,卵巢体积是较好的指标,不仅能反应PCO,也能体现间质等改变。这说明PCOS仍是在研究中的疾病,有很多细节问题等待解决,现在我们仍使用我国的诊断标准,PCO定义为在月经第3天阴超下单侧或双侧各有12个或12个以上的2~9mm卵泡或卵巢体积10cm3。AMH在PCOS的患者中,会升高2~4倍,对诊断有所帮助。

总之,AMH和AFC相配合,是判定卵巢功能的良好指标,值得去使用,但在使用过程中,需要根据自己单位的实际条件、实验室和试剂的情况,合理使用,而不能盲目跟着文献和指南走。


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呼伦贝尔第四代试管婴儿费用怎么样:高龄做试管哪个医院好?来看看医院吧!

很多人在做选择的时候都会好好对比才会从所谓好的当中选出一个,就好像是在做试管之前总是会听到别人说某某医院做试管很好的话题。但是当自己真正有试管方面的需求时就会不知道到底选哪个医院好。尤其是对于一些高龄的家庭来说就更是为选择医院犯难了,毕竟高龄生育本身就已经是存在很多的困难了。所以若是没有选择到一家好的医院去为试管作保障,那肯定是会让想做试管的高龄家庭心理不免七上八下的。那么到底高龄做试管的话选择哪个医院好呢?今天我们就来看看在国内高龄做试管方面出名的医院都有哪些吧!

对于国内来说试管医院已经是日渐增多了不少,大的小的公立的私立的都已经是让人开始选择的眼花缭乱。这也就导致了很多高龄的人在选择医院的时候已经是变成了一件特别难的事,那么在国内高龄做试管哪个医院好呢?

在国内众多的试管医院之中湘雅医院算是比较出名的,在国内也是有不少的家庭会对该家医院产生不小的关注和青睐。但是这并不代表选择到好的医院就一定能够保证试管婴儿一定成功,因为即使你是选择再好的医院做试管也是没有人可以向你保证可以拥有百分百的成功几率。只能说好的试管医院拥有专业的医生是会对高龄做试管有很大的帮助,但这也只是作为试管成功的一个辅助条件之一而已。单一的想要依靠选择到一个好医院就想让自己试管成功那是不可能的,做试管要想能够成功肯定还是离不开自己对自己身体的高度重视和调理。

哪个医院是做试管最好的医院?

子宫切除与怀孕

这在国内一直都是一个无法给予确定的问题了,因为有些人就算是在一些普通医院内做试管也已经成功了,但是有的人即使在一些很好很知名的 医院内做试管最后也是以失败告终。对于做试管来说肯定是更适合要远比更好的医院做试管成功率会更高一,毕竟在国内做试管的话各方面上都是有一定的严格要求的。想要知道高龄做试管哪个医院做试管好的问题,建议大家还是要先知道自己的身体状况到底需不需要做试管,然后在根据自己的身体情况去选择合适的试管医院。

一二三四代试管婴儿技术到底有什么区别?三人也可以一起生娃?

试管婴儿技术是指精子与卵子不是通过做爱做的事情相遇的。而是通过人工干预,让精卵在体外相遇,再放回妈妈的子宫孕育,怀胎十月,宝宝就可以来到这个世界了。

这种体外受精技术已经发展到了第四代。那是不是代数越高越好呢?并不是!适合的才是最好的。

感谢技术给我们多一个选择

第一代试管婴儿技术:把取出体外的精子和卵子放到一起,让他们自由碰撞。你可以想象成把精液和卵子放到试管里摇晃,晃啊晃,就晃出了一个受精卵。精子还是处于自由竞争的状态。

第一代技术适用于女性排卵管阻塞,需要人工取出。男方精子质量正常。

第二代试管婴儿技术:又称为单精子注射技术。精子卵子取出体外,人工挑选一个看似最强壮的精子,用很细很细的针注射入卵子。卵子和精子的挑选,只能在形态上观察,是不是饱满啊,是不是强壮啊。

第二代技术适用于男方精子少、精子弱。但人工形态上的挑选,一定是最优的吗?不一定。在自然受孕中,不是跑得最快的,也不是最强壮的精子获得与卵子结合的机会,而是最幸运的那一个精子,不会早一点,也不会晚一点,刚。所以从这个意义上说,每个人都是天选之人,都是幸运儿。而肉眼选出的那一个怎么样呢?未知。

第三代试管婴儿技术:在第二代技术的基础之上,对精卵结合后的胚胎进行基因测序及筛选。每一次体外受精都会有多个受精卵,通过现代测序技术,可以对胚胎细胞进行全基因测序,用科学手段挑选最健康的胚胎放入母体。

第三代技术适用于父母双方是某种遗传疾病的携带者,有可能生出重症遗传缺陷宝宝。通过胚胎筛选,可以选出最健康的宝宝。

第四代试管婴儿技术:正在研究的路上,海外已经有成功个案。主要是应对母亲卵细胞内的线粒体疾病。线粒体是细胞内提供能量的细胞器。受精卵的能量和养分都是由母亲提供。用健康线粒体替换卵细胞中不健康线粒体,再与精子结合。被称为第四代技术。

墨西哥已经出生了一例三亲婴儿。一位女性提供了卵细胞核内的遗传物质,一位女性提供了无核卵细胞及线粒体,一位男性提供精子。因线粒体里也有少量遗传信息,所以这个婴儿具有两女一男的遗传信息。因为决定表形的遗传信息主要在细胞核里,这个孩子主要具有的是父亲及提供细胞核的母亲的遗传物质。

三亲生娃没你想象的那样

所有这些技术手段,都是为了生出健康宝宝,避免遗传缺陷。不应该作为性别筛选的手段,尽管技术上难度不大。

【什么病不能怀孕】